Ydelsesbeskrivelse - Neurorehabilitering, Bytoften – Midlertidig specialiseret rehabilitering
Målgruppe: Borgere med let til moderat erhvervet hjerneskade.
Alder: Borgeren skal være over 18 år ved indskrivning.
Funktionsevnenedsættelser: På kropsniveau, samt aktivitets- og deltagelsesniveau.
Definition af erhvervet hjerneskade: Skade i hjernen opstået på grund af sygdom eller ulykke.
Ifølge Sundhedsstyrelsens forløbsprogram fra 2011 skal barnet være mindst 28 dage gammel for at blive klassificeret som erhvervet hjerneskade.
Svær erhvervet hjerneskade: Borgere med svær erhvervet hjerneskade kan indskrives med forhøjet takst.
Bemanding:
- Der er tværfagligt personale på afdelingen i tidsrummet kl. 07.00-23.00.
- Der er tilkald til Neurocenter Bytoftens vågne nattevagt i tidsrummet kl. 23.00 – 07.00.
Ydelsens omfang:
SEL § 107:
- Støtte baseret på en specialiseret rehabiliteringsplan i samarbejde med borgeren og hjemkommunen.
- Tværfaglig rehabilitering alle dage mellem 07.00 og 23.00.
- Specialiseret ergo- og fysioterapeutisk behandling typisk på hverdage mellem 07.00 og 17.00.
Formål og metode:
- Rehabiliterende tilgang med fokus på:
- Genoptræning og/eller kompensation for funktionsnedsættelse.
- Afklaring af fremtidige livssituationer (bolig, beskæftigelse, aktivitetsmuligheder, støttebehov).
Modtager af ydelsen:
- Nylig erhvervet hjerneskade: f.eks. kranietraume, apopleksi, hjernetumor, iltmangel eller forgiftningsskade.
- Moderat til svær nedsat bevægelsesfunktion i arm og ben.
- Moderat til svær oralmotorisk funktionsnedsættelse.
- Moderate til svære aktivitetsbegrænsninger der kan relatere til almindelige daglige opgaver.
- Betydelige problemer med orienteringsevnen, som kan udgøre en sikkerhedsmæssig risiko for borgeren selv eller andre.
- Svære funktionsnedsættelser af sproglige funktioner og tale, og/eller ingen mulighed for kommunikation.
- Svære problemstillinger ift. familiesituation og/eller boligsituation, som følge af den komplekse erhvervede hjerneskade.
- Omfattende funktionsevnenedsættelser eventuelt kompliceret med komorbiditet.
- Lette til moderate adfærdsproblemer, som kan rummes i højt specialiserede rehabiliteringstilbud.
- Væsentligt nedsat sygdomserkendelse og -indsigt.
- Svære mentale funktionsnedsættelse på flere områder: f.eks. hukommelse, orientering, emotionelle funktioner m.fl. af væsentlig betydning for funktionsevnen.
- Svære funktionsnedsættelser som forudsætter særlige hjælpemidler, som stiller krav om betydelig faglig ekspertise.
- Vanskeligheder omkring uddannelses- eller arbejdsfastholdelse.
Borgerens ressourcer vil typisk være kendetegnet ved følgende bevarede evner:
- Kognitivt: Evne til med moderat til omfattende støtte at kunne modtage vejledning i forhold til rehabilitering, organisering og planlægning.
- Kropsligt: Kontrol over simple, viljebestemte bevægelser.
- Aktivitet: Evne til med let til omfattende vejledning at kunne styre stresshåndtering, daglige rutiner samt klare dele af personlig hygiejne.
- Deltagelse: Evne til med moderat til omfattende støtte at kunne indgå i skærmede sociale sammenhænge og indgå i basalt interpersonelt samspil.
Hvad kan indgå i ydelsen: Støtten gives efter en individuel vurdering.
Udredning:
- Udredning, afklaring og behandling – individuelt og tværfagligt med henblik på at fastlægge trænings- og kompensationsstrategier.
- Neuropsykologisk test eller vurdering, herunder vejledning af pårørende i relation til skadens betydning.
SEL § 83:
- Personlig pleje og omsorg, f.eks. støtte til bad, toilette, hjælp til indtagelse af mad og drikke, hudpleje, neglepleje mv.
- Tryghed – personale er fysisk til stede i tidsrummet kl. 07.00-23.00.
- Sygepleje, herunder medicinhåndtering (SEL § 138).
- Hjælpemidler, herunder:
- Formidling af kontakt til kommunens hjælpemiddelterapeut.
- Vedligeholdelse af hjælpemidler.
- Støtte til anvendelse af disse.
SEL § 85: En eller flere af følgende støtteformer kan indgå i ydelsen:
Livssituation:
- Pædagogisk samtale, træning og praktisk afprøvning i forhold til mestring af hverdagsliv og interaktion med omgivelser.
Psykoedukation:
- Støtte til sygdomsindsigt og erkendelse af egen situation.
Koordinering:
- Støtte til kontakt med venner, bekendte, pårørende, offentlige instanser mv.
Praktiske gøremål:
- Støtte til/udførelse af diverse praktiske gøremål, f.eks. tøjvask, rengøring, oprydning, indkøb.
Struktur i hverdag:
- Støtte til at fastholde døgnrytme.
- Støtte til at skabe overblik og overholde aftaler.
- Støtte til aktiviteter, fritid mv.
Post og økonomi:
- Støtte til og træning i at udvikle og fastholde evnen til at tage ansvar for egen post og økonomi mv.
Sociale relationer:
- Støtte med henblik på at opbygge og fastholde sociale netværk.
Sundhedsloven § 140:
- Specialiseret ergoterapi og fysioterapi.
- Almindelige daglige funktioner.
- Taletræning/kommunikationstræning.
Hvad indgår ikke i ydelsen:
- Aktivitetstilbud i Bytoftens Aktivitetscenter (visiteres særskilt).
- Ansøgning om og bevilling af hjælpemidler.
- Transport (med undtagelse af behandlingskørsel. Se ”kørsel i Bytoftens busser”).
- Praktiske opgaver i forbindelse med indflytning/udflytning.
- Fast vagt/overvågning/døgndækning.
- Respiratorisk overvågning.
- Eksterne konsulenter, herunder taleundervisning (talepædagog visiteres via Center for kommunikation).
- Visse praktiske gøremål, herunder håndvask og strygning, rengøring mere end 1 gang ugentligt, hovedrengøring, vinduespudsning, tilberedelse af varm mad.
- Frisørarbejde, special fodpleje.
- Ledsagerordning i henhold til SEL § 97.
Egenbetaling:
- Husleje samt forbrugsudgifter indgår i taksten.
- Obligatoriske ydelser (Tv-pakker, vask, rengøring/rengøringsmidler)
Tilsyn:
- Der føres årligt tilsyn ved Socialtilsyn Midt.